EVALI: болезнь легких от вейпа. Причины, симптомы, лечение и последствия

Иван Власов создатель проекта

shapeexpert

перейти в профиль

публикации пользователя @shapeexpert

Введение

EVALI (E-cigarette or Vaping Use-Associated Lung Injury) — это серьезное заболевание легких, связанное с использованием электронных сигарет и вейпов.

Впервые оно было обнаружено в 2019 году в США, когда сотни людей начали поступать в больницы с тяжелыми повреждениями легких после использования вейп-продуктов.

На тот момент заболевание было новым и необъяснимым, что вызвало серьезную тревогу как среди медицинского сообщества, так и среди пользователей электронных сигарет.

Главная причина беспокойства заключалась в стремительном росте числа заболевших.

В течение нескольких месяцев случаи EVALI фиксировались по всей территории США, а затем информация о возможных аналогичных случаях начала поступать из других стран.

Пациенты жаловались на одышку, боль в груди, кашель, лихорадку и другие симптомы, похожие на пневмонию, но без явного инфекционного возбудителя.

Исследования показали, что заболевание чаще всего встречается у тех, кто использовал нелегальные вейпы с ТГК — основным психоактивным компонентом марихуаны.

Виновником болезни признали ацетат витамина Е, который использовался в таких продуктах в качестве загустителя.

Вдыхание этого вещества приводило к тяжелым воспалительным процессам в легких, из-за чего пациенты нуждались в интенсивной терапии.

В некоторых случаях болезнь заканчивалась летальным исходом.

EVALI стало одним из самых громких скандалов, связанных с вейпингом, что привело к ужесточению регулирования электронных сигарет, особенно тех, которые содержат ТГК.

Однако даже сегодня остаются вопросы о долгосрочных последствиях этого заболевания и о том, насколько вейпинг безопасен для легких в целом.

Причины EVALI

Главной причиной развития EVALI стало попадание в легкие ацетата витамина Е — вещества, используемого в нелегальных вейпах с ТГК.

Это маслянистый компонент, который сам по себе безопасен при приеме внутрь в составе пищевых добавок и косметических средств.

Однако при вдыхании он становится опасным, так как может оседать в легких, вызывая воспалительные процессы и серьезные нарушения дыхания.

Ацетат витамина Е добавляется в нелегальные вейп-продукты с ТГК в качестве загустителя.

Производители подпольных картриджей используют его для удешевления производства и увеличения объема жидкости, создавая более густой и привлекательный на вид продукт.

Это особенно актуально для черного рынка, где продаются несертифицированные смеси с неизвестным составом.

В таких жидкостях концентрация ацетата витамина Е может быть значительно выше, чем в легальных продуктах, что многократно увеличивает риск поражения легких.

Попадая в организм при вейпинге, ацетат витамина Е нагревается и превращается в мелкодисперсные частицы, которые проникают глубоко в легкие.

Маслянистая структура вещества препятствует его нормальному выведению, из-за чего оно оседает в альвеолах, приводя к воспалению и нарушению газообмена.

Это вызывает тяжелые респираторные симптомы, такие как одышка, кашель, боли в груди. В запущенных случаях — дыхательную недостаточность и повреждение легочных тканей.

EVALI показало, насколько опасно использовать вейп-продукты сомнительного происхождения.

В отличие от традиционного табачного дыма, который изучен на протяжении десятилетий, влияние вейпинга на легкие до сих пор не до конца исследовано.

Однако вспышка EVALI стала наглядным примером того, что даже один неизвестный компонент в жидкости для вейпа может привести к непредсказуемым последствиям.

Симптомы и диагностика EVALI

Первые признаки EVALI часто напоминают обычные респираторные или вирусные заболевания, что усложняет его своевременное выявление. 

Пациенты жалуются на кашель, одышку, боли в груди и общую слабость. Многие испытывают лихорадку, озноб, тошноту и даже расстройства пищеварения.

В отличие от обычных инфекций, симптомы EVALI могут развиваться стремительно, вплоть до тяжелой дыхательной недостаточности, требующей госпитализации.

Отличить EVALI от других легочных заболеваний непросто, так как его проявления схожи с пневмонией, бронхитом или обострением астмы.

Однако важным фактором диагностики становится анамнез пациента: если он регулярно использует вейпы, особенно с ТГК или жидкостями сомнительного происхождения, это повышает вероятность EVALI.

Для подтверждения диагноза врачи используют комплексные методы исследования.

Компьютерная томография (КТ) грудной клетки выявляет диффузное поражение легких, напоминающее картину вирусной пневмонии или повреждение от токсичных веществ.

Анализы крови показывают воспалительный процесс и снижение уровня кислорода в крови.

В ряде случаев проводят бронхоскопию — исследование дыхательных путей с забором жидкости из легких, чтобы исключить инфекционные причины болезни.

Диагностика EVALI требует тщательного подхода, так как его симптомы могут маскироваться под другие заболевания.

Быстрое выявление и своевременное лечение играют ключевую роль в предотвращении тяжелых последствий для здоровья.

Чем EVALI отличается от «попкорнового легкого»

EVALI и попкорновое легкое (облитерирующий бронхиолит) — это два разных заболевания легких, которые иногда путают из-за их связи с вейпингом и вдыханием вредных веществ.

Однако их причины, течение и последствия существенно различаются.

Сравнительная характеристика EVALI и «попкорнового легкого»

Вейпинг и потенциальные риски для легких

Хотя диацетил, связанный с «попкорновым легким», практически исчез из состава легальных вейп-жидкостей, новые угрозы для здоровья продолжают появляться.

EVALI стал примером того, как небезопасные добавки в вейпы могут привести к тяжелым последствиям. Помимо ацетата витамина Е, в паре вейпов могут содержаться другие токсичные вещества, такие как формальдегид, акролеин и тяжелые металлы, которые также могут вызывать воспаление и повреждение дыхательных путей.

Несмотря на заявления о меньшем вреде по сравнению с традиционными сигаретами, вейпинг остается предметом активных исследований.

Влияние длительного использования электронных сигарет на здоровье легких до конца не изучено, и возможные риски продолжают вызывать беспокойство среди врачей и ученых.

Лечение EVALI

Лечение EVALI (E-cigarette or Vaping Product Use-Associated Lung Injury) зависит от степени поражения легких, тяжести симптомов и общего состояния пациента.

Поскольку заболевание связано с воспалительными процессами в легких, основная цель терапии — снять воспаление, облегчить дыхание и предотвратить осложнения.

Какие методы лечения применяются?

Основной метод лечения EVALI — прекращение использования вейпов и электронных сигарет, особенно тех, что содержат ТГК или другие неизвестные добавки.

Основные виды медицинской помощи при EVALI представлен ниже.

• Госпитализацию. В тяжелых случаях пациенты нуждаются в стационарном лечении и поддерживающей терапии.
• Оксигенотерапию. При значительных проблемах с дыханием назначается подача кислорода.
• Искусственная вентиляция легких. В крайних случаях пациент подключается к аппарату ИВЛ.

Может ли болезнь пройти сама или она неизлечима?

EVALI может пройти при своевременном лечении и отказе от вейпинга, особенно если заболевание диагностировано на ранней стадии.

Однако в запущенных случаях возможно развитие необратимых повреждений легких, требующих пожизненной терапии.

Прогноз зависит от скорости оказания медицинской помощи, состояния иммунной системы пациента и степени поражения легких.

При правильном лечении многие пациенты выздоравливают полностью, но в некоторых случаях остается снижение функции дыхания.

Какие препараты используются для терапии?

Ниже представлен ряд медикаментов, используемые для лечения EVALI

• Глюкокортикостероиды (ГКС). Кортикостероиды (например, преднизолон) снижают воспаление в легких и ускоряют выздоровление.
• Бронхолитики. Средства, расширяющие бронхи, помогают справиться с одышкой.
• Антибиотики. Назначаются, если есть подозрение на бактериальную инфекцию в легких.
• Жидкостная терапия. Внутривенные вливания помогают поддерживать водно-электролитный баланс.

Пациентам, перенесшим EVALI, рекомендуется регулярное наблюдение у пульмонолога и отказ от любых видов курения, включая вейпинг.

Последствия EVALI и долгосрочные риски

Хотя EVALI – это острое воспалительное заболевание легких, его влияние на организм может сохраняться долгие годы.

Некоторые пациенты после выздоровления полностью восстанавливают функцию дыхательной системы, но в более тяжелых случаях могут развиваться хронические осложнения.

Воспаление легких, вызванное вейпингом, способно привести к фиброзу легочной ткани, снижению уровня кислорода в крови и повышенной уязвимости перед инфекциями.

Как EVALI влияет на здоровье в будущем?

Пациенты, перенесшие EVALI, часто сталкиваются с последствиями, которые зависят от тяжести заболевания и индивидуальных особенностей организма.

У некоторых сохраняется одышка даже при минимальных нагрузках, у других появляются хронические респираторные симптомы.

Поврежденные легкие хуже справляются с дыхательной функцией, что повышает риск развития ХОБЛ или астмы.

Помимо дыхательных проблем, исследования показывают, что воспаление, вызванное EVALI, может повлиять и на другие системы организма.

Врачи отмечают, что пациенты с таким диагнозом могут сталкиваться с повышенной утомляемостью, нарушением обмена веществ и даже проблемами с сердечно-сосудистой системой.

Можно ли восстановить легкие после болезни?

Восстановление легочной функции после EVALI возможно, но сроки зависят от глубины повреждений.

Если болезнь была диагностирована на ранних стадиях, легкие могут полностью восстановиться в течение нескольких месяцев.

Однако при тяжелых формах EVALI воспалительный процесс может оставить рубцы в легких, что ограничит их объем и ухудшит насыщение крови кислородом.

Для улучшения состояния легких врачи рекомендуют комплексный подход, включающий дыхательную гимнастику, легкие аэробные нагрузки и соблюдение сбалансированного питания.

В ряде случаев пациентам назначают медикаментозную терапию, направленную на улучшение работы дыхательной системы и предотвращение повторных воспалений.

Есть ли случаи смерти от EVALI?

Зарегистрированы летальные исходы, связанные с этим заболеванием.

В 2019 году CDC сообщили о сотнях смертей, причиной которых стала тяжелая дыхательная недостаточность, вызванная EVALI.

В большинстве случаев заболевание развивалось у людей, использовавших нелегальные вейп-продукты с ТГК, содержащие ацетат витамина Е.

В большинстве случаев летального исхода пациенты обращались за медицинской помощью уже на поздних стадиях заболевания.

Это подчеркивает важность раннего выявления симптомов и полного отказа от использования подозрительных вейп-продуктов.

Распространенность и статистика

С момента появления вейпов на рынке исследователи и специалисты в области здравоохранения пристально следят за их влиянием на здоровье населения. Одним из наиболее острых последствий использования вейп-продукции стало возникновение респираторного синдрома, получившего название EVALI.

Ниже приведены ключевые данные о наиболее известных случаях заболевания, а также обзор международной ситуации и регуляторных ответов на угрозу.

Вспышка EVALI в США в 2019 году

Эпидемия EVALI в США в 2019 году стала настоящим потрясением для общественного здравоохранения.

В течение этого года было зарегистрировано более 2 800 случаев заболевания, с 68 смертельными исходами, что привлекло внимание как властей, так и широкой общественности.

Большинство пациентов использовали нелегальные вейп-продукты с ТГК, содержащие ацетат витамина Е, что вызвало подозрения относительно безопасности таких веществ.

Ситуация привела к ужесточению законодательства в США и созданию более строгих норм и стандартов для жидкостей в электронных сигаретах.

Этот период стал важной вехой в изучении рисков, связанных с вейпингом и их потенциальным воздействием на здоровье.

Сколько случаев зафиксировано в мире?

Хотя вспышка EVALI в США привлекла наибольшее внимание, случаи заболевания были зарегистрированы и в других странах.

Однако статистика о распространенности болезни в мировом масштабе остаётся ограниченной.

Например, в Канаде и странах Европы также были зафиксированы случаи EVALI, в основном среди пользователей нелегальных вейпов с добавками ТГК.

Важно отметить, что после ужесточения регуляций и запрета на опасные вещества ситуация во многих странах значительно улучшилась.