Классификация анемий, симптомы и лечение

post 9

Классификация анемий, симптомы и лечение
Голосов: 8
Рейтинг

Дефицит железа: что стоит знать о анемии

Автор

Дефицит железа (анемия) — не патология, а симптом, который лишь указывает на то, что есть некая проблема, приводящая к нехватке этого микроэлемента. Поэтому автоматически начинать принимать железо при обнаружении низкого гемоглобина / ферритина — неверно и это может быть чревато интоксикацией печени. Разберёмся более детально ниже.


Железо необходимо телу для работы многих энзимов, используется в производстве некоторых белков (например, гемоглобина), и является связующим звеном для транспортировки кислорода в ткани. Что связано напрямую с железом в нашем теле?

  • Гемоглобин (содержит 68% от общего количества железа в организме) — размещается в красных кровяных клетках — эритроцитах. С помощью железа транспортирует по организму молекулы кислорода, который необходим для работы всех тканей и органов.
  • Ферритин (содержит 27% от общего количества железа в организме) — этот белок содержится практически во всех органах и тканях, и является донором железа в клетках, которые в нём нуждаются, то есть служит хранилищем для ионов железа по всему телу (каждый может хранить в себе около 4000 ионов железа).
  • Миоглобин (содержит 4% от общего количества железа в организме) — кислородосвязывающий белок скелетных мышц и мышцы сердца, создаёт в этих мышцах кислородный резерв, который расходуется по мере необходимости, восполняя временную нехватку кислорода.
  • Трансферрин (содержит 0,1% от общего количества железа в организме) — белок плазмы крови, который отвечает за транспортировку ионов железа из места впитывания в тонком кишечнике и места высвобождения ионов железа из погибших эритроцитов в печени и селезёнке ко всем клеткам, нуждающимся в этом элементе.

Для грамотной оценки уровня железа (определение анемии) нужно рассматривать несколько показателей: гемоглобин, ферритин, объём эритроцитов, и общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС). При анемии первые 2 показателя низкие, а последние 2, наоборот, повышены.

Классификация анемии

  1. Железодефицитная анемия
  2. Мегалобластная анемия
  3. Апластическая анемия
  4. Гемолитическая анемия

1. Железодефицитная анемия

Железодефицитная анемия — вызывается нехваткой железа в рационе, или плохой абсорбцией его в кишечнике (целиакия - явная или скрытая, обилие злаковых и молочных продуктов в рационе, болезнь Крона, повреждённые стенки из-за антибиотиков и других препаратов) или потерей крови (обильная менструация, внутрикишечное кровотечение, язвенный колит и пр.) или повышенная потребность в нем (беременность или быстрый скачок роста у детей). Нехватка железа приводит к меньшей выработке гемоглобина (эритроциты бледнее и/или меньше по размеру), а значит — снижается способность снабжения тканей и органов необходимым объёмом кислорода.

Симптомы

Усталость, бледность, раздражительность, учащённое дыхание, неровный пульс, выпадание волос (общее для всех видов анемии), а также стоматит в уголках губ, ярко-красный "блестящий" язык, и углубления на ногтях, как правило, большого пальца ног.

Как диагностировать

Анализ крови на число эритроцитов, уровень гемоглобина и ферритина, размер и цвет эритроцитов.

Лечение

Изначально нужно выяснить первопричину! Если в рационе мало железа, то необходимо повышать его потребление (свёклы, темно-зеленые овощи и листовые, спирулина, брокколи, орехи, black strap molasses, бобовые при правильной готовке, рыба, и если Вы едите мясные продукты — то печень и мясо скота, но с пониманием всех косвенных нюансов). Если проблема с абсорбцией — устранять проблему путем борьбы с паразитами, восстановления стенок кишечника и нормализации микрофлоры. Не употреблять железо вместе с молочными продуктами (их вообще лучше не употреблять), но вместе с витамином С или едой, богатой этим витамином.

2. Мегалобластная анемия

Мегалобластная анемия — характеризуется чрезмерно большим размером, незрелостью и нефункциональностью эритроцитов. Для "строительства" ДНК в клетках нужны витамины В12 и В9 (метил-фолат), и этот процесс должен происходить быстро в эритроцитах для быстрого деления клеток. Если есть нехватка этих элементов — ДНК клонируется медленно и клетка не делится, а продолжает расти, приводя к чрезмерному увеличению в объеме и неправильной работе. В12 усваивается в самом последнем звене тонкого кишечника. Чтобы пройти туда витамин транспортируется белком гликопротеин, который размещается в стенках желудка. Если гликопротеин в дефиците (аутоиммунные заболевания, целиакия, хронический гастрит, опухоли и пр) или в кишечнике присутствует патогенная флора типа klebsiella или e.coli, которые разбивают связку гликопротеина с В12. В результате витамин не "добирается" до места абсорбции.

Симптомы

Если причина в дефиците В12, то проявляются стандартные признаки анемии: ярко-красный язык и неврологические нарушения (покалывания в мышцах, потеря координации, жжение в теле, звон в ушах, депрессия и пр.). Если нехватка именно фолата (В9), то могут наблюдаться те же признаки, что и при дефицита В12, но без неврологии. Стоит помнить, что печень имеет запасы В12 и В9, поэтому дефицит в питании или проблемы с абсорбцией проявляются лишь через 2-4 года в случае В12 и 3-4 месяца в случае В9.

Как диагностировать

Маркёр MCV в общем анализе крови (средний корпускулярный объём эритроцитов) будет больше 97 при мегалобластной анемии.

Лечение

В случае дефицита В12: внутримышечные уколы витамина или капли под язык (абсорбция не через ЖКТ). Увеличения потребления пищи с В12 может быть недостаточно, особенно если есть проблемы с ЖКТ, предотвращающие абсорбцию (которые, естественно, важно тоже решать). В случае дефицита В9: увеличение фолата в питании (зеленые листовые, авокадо, миндаль, яйца, брокколи, батат, и в виде витаминной добавки).

3. Апластическая анемия

Апластическая анемия — аутоиммунная болезнь костного мозга, редкое и опасное заболевание, при котором нарушен процесс создания эритроцитов в костном мозге. Чаще всего вследствие генетических мутаций (синдром Фанкони), но также может вызываться некоторыми синтетическими препаратами - naproxen, diclofenac - и радиацией, токсичными химикатами, вирусом гепатита или ЭБ, а также в результате онкологии.

Симптомы

Стандартные проявления анемии (бледность, вялость, учащённое дыхание, неравномерный пульс), частые инфекции (низкий уровень лимфоцитов), частые кровотечения/гематомы (низкий уровень тромбоцитов).

Лечение

Пересадка костного мозга и переливания крови, но главное - понять первопричину, и если не генетика - менять быт и образ жизни и убирать триггер.

4. Гемолитическая анемия

Гемолитическая анемия — наступает, когда количество погибающих эритроцитов намного превышает их выработку в костном мозге, происходит на фоне генетических отклонений (серповидноклеточная анемия или талассемия), как побочный эффект ряда препаратов, в результате подверженности токсичному воздействию и радиации, как аутоиммунное нарушение и резус-конфликт матери с ребёнком.

Симптомы

Стандартные проявления анемии: желтуха, увеличенная селезёнка, камни в жёлчном, частые инфекции и закупоривание сосудов.

Лечение

Пересадка костного мозга и переливания крови.

Классификация анемии, симптомы и лечение

Заключение

Из всего вышеизложенного, надеюсь, становится очевидно, что при пониженном ферритине просто начинать принимать добавки железа не самое разумное решение, так как при решении любых проблем со здоровьем необходимо прежде всего устранять первопричину. Если же у Вас диагностированна железодефицитная анемия именно из-за нехватки железа в рационе, а у Вас, допустим, нет возможности его скорректировать, то натуральная добавка Spatone — неплохой вариант.


Оцените публикацию

Видео

Ivan Vlasov
cоздатель проекта 2gym micro logo

Цель проекта: предоставить максимальное количество полезной и актуальной информации для поклонников фитнеса и людей, интересующихся темой здорового образа жизни. подробнее

Оставьте комментарий...
Войти через ( Регистрация )
или оставьте комментарий как гость
люди в обсуждении:
Loading comment... The comment will be refreshed after 00:00.
  • Комментарий ожидает проверки модератором
    eleno4ka_ya · 10 months ago
    Спасибо за статью! Попрощалась с половиной волос прежде, чем меня наконец отправили сдать ферритин. При этом уже были симптомы, ощущение "падения" время от времени. Гемоглобин всегда был и есть высокий. Но после курса пиявок (делала для эндометрия) уменьшился объем эритроцитов и содержание гемоглобина в них. При этом сывороточное железо и трансферритин в норме. Выписывали препараты железа, но любой из тех, что пробовала реакция кишечника (и это, увы, не запор, а совсем наоборот). И,как я понимаю, пищей дефицит тоже не поправить, так как, как я поняла, в день организм усваивает то количество железа, из пищи, которое и теряет в день. Ем мясо каждый день. И сам диагноз анемии мне не ставят. И вот не пойму, она это или нет? Нужно ли что-то исправлять?
    • Комментарий ожидает проверки модератором
      Katia Txi · 10 months ago
      Добавки с железом, в основном — очень тяжело усваиваются и имеют много побочек, но пока нашла одну, которая выгодно отличается от большинства - Spatone (liquid iron). Впрочем - Вы уверены, что у Вас не случай анемии на почве нехватки фолата как раз? Если рецепторы заняты синтетической фолиевой, есть мутация Mthf +/+, а метилфолат не проникает в клетку — это вероятно
  • Комментарий ожидает проверки модератором
    albinastar07 · 10 months ago
    В год гемоглобин был 78 . Сейчас нам 2 года и он 90, эритроцит повышен 4,9. MCV - 59, понижен. Врач анемию поставила и опять мольтафер от которого толк не увидели... что можно ещё сдать? Принять? Спасибо за информацию
    • Комментарий ожидает проверки модератором
      Katia Txi · 10 months ago
      Нужно проанализировать достаточно ли железа в рационе, употребляет ли ребёнок много молочного и злаковых регулярно, есть ли вероятность сниженной абсорбции из-за того, что стенки кишечника повреждены антибиотиками и другими синтетическими препаратами; хватает ли витамина С; и не забывайте, что при скачках роста расход железа увеличивается существенно. Если проблема только в нехватке железа в рационе, то помимо корректировки питания и вместо мольтафера я бы посоветовала Spatone.
  • Комментарий ожидает проверки модератором
    landik88 · 10 months ago
    Спасибо за информацию. Мне ставят хроническую железодефицитную анемию, но причину не выявили до сих пор. С 2009 года, прошла полное обследование, все хорошо в организме, и поднимается гемоглобин и ферритин только внутримышечным, внутривенным введением... Смириться? Или ещё как- то обследоваться?
    • Комментарий ожидает проверки модератором
      Katia Txi · 10 months ago
      Если рассуждать логически — поднимается только при обходе ЖКТ, значит корень проблемы в кишечнике. Я ничего не знаю о Вас, но нужно анализировать повреждённые ли стенки от антибиотиков или других препаратов, есть ли разрастание флоры в тонком кишечнике, употребляете ли Вы молочные продукты, злаковые регулярно, проверялись ли Вы на целиакию или непереносимость глютена (IgG4), делали ли анализ кала на скрытую кровь.
  • Комментарий ожидает проверки модератором
    olechka_shorokhova · 10 months ago
    У дочери (возраст 1,2) при сдаче оак обнаружили низкий гемоглобин - 96. Врач настаивает на приеме мальтофера, а я столько про него начиталась! Что же делать - пить его или не пить?
    • Комментарий ожидает проверки модератором
      Katia Txi · 10 months ago
      в районе 1 года у детей идёт скачок роста + перестройка ЖКТ на твёрдую пищу ещё не завершена, "просадка" железа — ожидаемо. Если нет симптомов, в питании есть достаточное количество продуктов с железом, а также с витамином С, нет молочки и злаковых — ничего делать не нужно.
создатель проекта Иван Власов