Классификация анемий, симптомы и лечение

Железо необходимо телу для работы многих энзимов, используется в производстве некоторых белков (например, гемоглобина), и является связующим звеном для транспортировки кислорода в ткани. Что связано напрямую с железом в нашем теле?

• Гемоглобин (содержит 68% от общего количества железа в организме) — размещается в красных кровяных клетках — эритроцитах. С помощью железа транспортирует по организму молекулы кислорода, который необходим для работы всех тканей и органов.
• Ферритин (содержит 27% от общего количества железа в организме) — этот белок содержится практически во всех органах и тканях, и является донором железа в клетках, которые в нём нуждаются, то есть служит хранилищем для ионов железа по всему телу (каждый может хранить в себе около 4000 ионов железа).
• Миоглобин (содержит 4% от общего количества железа в организме) — кислородосвязывающий белок скелетных мышц и мышцы сердца, создаёт в этих мышцах кислородный резерв, который расходуется по мере необходимости, восполняя временную нехватку кислорода.
• Трансферрин (содержит 0,1% от общего количества железа в организме) — белок плазмы крови, который отвечает за транспортировку ионов железа из места впитывания в тонком кишечнике и места высвобождения ионов железа из погибших эритроцитов в печени и селезёнке ко всем клеткам, нуждающимся в этом элементе.

Для грамотной оценки уровня железа (определение анемии) нужно рассматривать несколько показателей: гемоглобин, ферритин, объём эритроцитов, и общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС). При анемии первые 2 показателя низкие, а последние 2, наоборот, повышены.

Иван Власов создатель проекта

shapeexpert

перейти в профиль

публикации пользователя @shapeexpert

Классификация анемии

1. Железодефицитная анемия
2. Мегалобластная анемия
3. Апластическая анемия
4. Гемолитическая анемия

Железодефицитная анемия

Железодефицитная анемия — вызывается нехваткой железа в рационе или плохой абсорбцией его в кишечнике (целиакия — явная или скрытая, обилие злаковых и молочных продуктов в рационе, болезнь Крона, повреждённые стенки из-за антибиотиков и других препаратов) или потерей крови (обильная менструация, внутрикишечное кровотечение, язвенный колит и пр.) или повышенной потребностью в нем (беременность или быстрый скачок роста у детей).

Нехватка железа приводит к меньшей выработке гемоглобина (эритроциты бледнее и/или меньше по размеру), а значит — снижается способность снабжения тканей и органов необходимым объёмом кислорода.

Симптомы

Усталость, бледность, раздражительность, учащённое дыхание, неровный пульс, выпадание волос (общее для всех видов анемии), а также стоматит в уголках губ, ярко-красный «блестящий» язык, и углубления на ногтях, как правило, большого пальца ног.

Как диагностировать

Анализ крови на число эритроцитов, уровень гемоглобина и ферритина, размер и цвет эритроцитов.

Лечение

Изначально нужно выяснить первопричину! Если в рационе мало железа, то необходимо повышать его потребление (свёклы, темно-зеленые овощи и листовые, спирулина, брокколи, орехи, black strap molasses, бобовые при правильной готовке, рыба, и если Вы едите мясные продукты — печень и мясо скота, но с пониманием всех косвенных нюансов).

Если проблема с абсорбцией — устранять её путем борьбы с паразитами, восстановления стенок кишечника и нормализации микрофлоры. Не употреблять железо вместе с молочными продуктами (их вообще лучше не употреблять), но вместе с витамином С или едой, богатой этим витамином.

Мегалобластная анемия

Мегалобластная анемия — характеризуется чрезмерно большим размером, незрелостью и нефункциональностью эритроцитов. Для «строительства» ДНК в клетках нужны витамины В12 и В9 (метил-фолат), и этот процесс должен происходить быстро в эритроцитах для быстрого деления клеток.

Если есть нехватка этих элементов — ДНК клонируется медленно и клетка не делится, а продолжает расти, приводя к чрезмерному увеличению в объеме и неправильной работе.

В12 усваивается в самом последнем звене тонкого кишечника. Чтобы пройти туда витамин транспортируется белком гликопротеин, который размещается в стенках желудка.

Если гликопротеин в дефиците (аутоиммунные заболевания, целиакия, хронический гастрит, опухоли и пр.) или в кишечнике присутствует патогенная флора типа klebsiella или e.coli, которые разбивают связку гликопротеина с В12, то витамин не «добирается» до места абсорбции.

Симптомы

Если причина в дефиците В12, проявляются стандартные признаки анемии: ярко-красный язык и неврологические нарушения (покалывания в мышцах, потеря координации, жжение в теле, звон в ушах, депрессия и пр.).Если нехватка именно фолата (В9), могут наблюдаться те же признаки, но без неврологии.

Стоит помнить, что печень имеет запасы В12 и В9, поэтому дефицит проявляется лишь через 2-4 года (В12) и 3-4 месяца (В9).

Как диагностировать

Маркёр MCV в общем анализе крови (средний корпускулярный объём эритроцитов) будет больше 97 при мегалобластной анемии.

Лечение

При дефиците В12: внутримышечные уколы витамина или капли под язык (абсорбция не через ЖКТ). Увеличение потребления пищи с В12 может быть недостаточно, особенно при проблемах с ЖКТ. При дефиците В9: увеличение фолата в питании (зелёные листовые, авокадо, миндаль, яйца, брокколи, батат, и в виде витаминной добавки).

Апластическая анемия

Апластическая анемия — аутоиммунная болезнь костного мозга, редкое и опасное заболевание, при котором нарушен процесс создания эритроцитов.

Чаще всего вследствие генетических мутаций (синдром Фанкони), но также может вызываться некоторыми синтетическими препаратами (naproxen, diclofenac), радиацией, токсичными химикатами, вирусом гепатита или ЭБ, а также онкологией.

Симптомы

Стандартные проявления анемии (бледность, вялость, учащённое дыхание, неравномерный пульс), частые инфекции (низкий уровень лимфоцитов), частые кровотечения/гематомы (низкий уровень тромбоцитов).

Лечение

Пересадка костного мозга и переливания крови, главное — понять первопричину, и если не генетика, менять быт и образ жизни и устранять триггер.

Гемолитическая анемия

Гемолитическая анемия — наступает, когда количество погибающих эритроцитов намного превышает их выработку в костном мозге, происходит на фоне генетических отклонений (серповидноклеточная анемия или талассемия), как побочный эффект ряда препаратов, токсичного воздействия и радиации, как аутоиммунное нарушение и резус-конфликт матери с ребёнком.

Симптомы

Стандартные проявления анемии: желтуха, увеличенная селезёнка, камни в жёлчном, частые инфекции и закупоривание сосудов.

Лечение

Пересадка костного мозга и переливания крови.

Заключение

Из всего вышеизложенного становится очевидно, что при пониженном ферритине просто начинать принимать добавки железа — не самое разумное решение, так как при решении любых проблем со здоровьем необходимо прежде всего устранять первопричину.

Если диагностирована железодефицитная анемия именно из-за нехватки железа в рационе, а возможности скорректировать рацион нет, натуральная добавка Spatone — неплохой вариант.